GUIA PRÁTICO PARA CUIDADORES
INFORMAIS
INTRODUÇÃO
Cuidador Informal é a pessoa, da família ou da comunidade, que cuida de outra pessoa, que se encontre em situação de dependência física, com limitações físicas ou mentais. O papel do cuidador vai mais além do simples auxiliar nas actividades diárias dos indivíduos, sejam eles saudáveis, doentes e/ou acamados, em situação de risco ou fragilidade.
A função do cuidador é acompanhar e assistir a pessoa cuidada, fazendo por esta apenas as actividades que não consegue fazer sozinha. É importante relembrar que não fazem parte da rotina do cuidador informal procedimentos ligados a áreas de profissionais, tal como os cuidados da área de enfermagem.
É essencial que o cuidador não se esqueça de si próprio e que tenha a capacidade de manter sua própria saúde e bem-estar.
Cuidar de si próprio possibilita também o bem-estar da pessoa cuidada. Nos dias em que está mais relaxado, descansado e de bom humor é mais fácil realizar as tarefas de cuidar. Isto significa que se estiver bem, melhor será o cuidado à outra pessoa.
Os cuidados no domicílio previnem ou adiam a institucionalização, promovendo a cura, permitindo simultaneamente maior liberdade e, em contraste com a instituição, são cuidados personalizados, adequados às necessidades específicas de cada pessoa.
Este guia pretende ir de encontro às necessidades dos cuidadores informais, tem como objectivo fornecer aos cuidadores informações importantes acerca do cuidar, de forma a melhorar a qualidade de vida de quem cuida e de quem é cuidado.
CUIDAR
O Cuidado é sinónimo de precaução, dedicação, carinho, encargo e responsabilidade. Cuidar deve ir além dos cuidados físicos e deve incluir as emoções, a história de vida e os sentimentos da pessoa cuidada. Ao perceber isso, o cuidador deve prestar o cuidado de forma individualizada, a partir das suas ideias, conhecimentos e criatividade, tendo sempre em atenção as particularidades e necessidades da pessoa cuidada.
Para ajudar a cuidar
melhor a pessoa que tem a cargo.
POSICIONAMENTOS
A forma mais fácil de ajudar a pessoa cuidada a assumir a posição em pé é segurando-a pela cintura e colocar um dos seus joelhos entre os joelhos da outra pessoa.
Este movimento pode ser feito com qualquer pessoa, independentemente da doença. Se for possível peça à pessoa que incline o tronco para frente, no momento de se levantar. O pé do cuidador deve apoiar os pés da pessoa cuidada, dando suporte e impedindo que deslize.
- Em pessoas com maiores dificuldades físicas a transferência deve ser iniciada sentado na beira da cama.
- Deve ser sempre explicado o procedimento que se vai realizar.
- Ao levantar a pessoa cuidada deve segurá-la próxima do seu próprio corpo.
- Deve flectir ligeiramente as pernas para não forçar a coluna. Aconselha-se aos cuidadores o uso de sapatos baixos.
No caso de pessoas muito pesadas, ou se o cuidador tiver dificuldades nas transferências, deve pedir a ajuda de uma terceira pessoa.
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Em casos de maior desequilíbrio, o cuidador deve estar à frente do utente segurando-o firmemente entre as mãos e os cotovelos e estimulando que olhe para frente ao andar.
PREVENÇÃO DE ÚLCERAS DE PRESSÃO
As úlceras de pressão são feridas que surgem na pele quando se permanece muito tempo na mesma posição. É causada pela diminuição da circulação do sangue nas áreas do corpo que ficam em contacto com a cama ou com a cadeira.
Os locais mais comuns onde se formam este tipo de feridas são: região final da coluna (sacro), calcanhares, tornozelos, entre outros, conforme indica a figura a seguir:
Os seguintes cuidados ajudam a prevenir o aparecimento de úlceras de pressão:
- Mudança de posição a cada duas horas. À noite, o cuidador também deve mudar a pessoa de posição.
- Evitar a fricção da pele no lençol ou na cadeira.
- A roupa da cama e da pessoa deve estar bem esticada, pois as rugas da roupa podem ferir a pele.
- Recorrer a apoios que ajudem na mudança de posição, como por exemplo: barras de apoio para cabeceiras da cama, faixas de pano presas na cabeceira, nas laterais ou nos pés da cama.
- Alimentar a pessoa fora da cama para evitar que a comida caída nos lençóis magoe a pele e possa provocar feridas. Caso seja necessário alimentar a pessoa na cama, é preciso apanhar toda a comida que possa ter caído.
- Utilização de colchão de pressão alternada que protege os locais do corpo onde os ossos são mais salientes.
- Proteger os locais do corpo onde os ossos são mais salientes com travesseiros, almofadas, lençóis ou toalhas dobradas em forma de rolo.
- Apanhar sol durante 15 a 30 minutos, de preferência antes das 10 e depois das 16 horas, ajuda a fortalecer a pele, fixa as vitaminas no corpo e ajuda na cicatrização das úlceras de pressão.
- Se a pessoa cuidada ficar muito tempo sentada é preciso ajudá-la a aliviar o peso do corpo sobre as nádegas, da seguinte maneira:
- Se a pessoa tem força nos braços: oriente-a a sustentar o peso do corpo ora sobre uma nádega, ora sobre a outra.
- Se a pessoa não se consegue apoiar nos braços: o cuidador deve ajudá-la a movimentar-se.
O tratamento das escaras é definido pela equipa de saúde, após avaliação.
O cuidador tem como responsabilidade fazer as mudanças de posição, manter a área ao redor da ferida limpa e seca, para evitar que fezes e urina contaminem a ferida e seguir as orientações da equipa de saúde.
A Pele precisa de ser bem hidratada
Para manter a hidratação da pele é preciso:
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Oferecer líquidos em pequenas quantidades, de preferência água, muitas vezes ao dia.
· Após o banho, massajar a pele com creme ou óleo apropriado, ajudando a hidratar a pele e a melhorar a circulação do sangue.
· Quando se utilizam fraldas, é necessário trocá-las cada vez que tiver urina ou fezes, para evitar que a pele fique húmida.
Exercícios
Uma das actividades do cuidador é ajudar a pessoa cuidada a recuperar, ou seja, ajudá-la a recuperar movimentos e funções do corpo, prejudicados pela doença. Alguns exercícios podem ser feitos mesmo na cama ou em cadeira de rodas.
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Exemplos de alguns exercícios que podem ser feitos na cama ou na cadeira de rodas:
Mexa cada um dos dedos dos pés, para cima e para baixo, para os lados e com movimentos de rotação.
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Segure o tornozelo e movimente o pé para cima, para baixo, para os dois lados e em movimentos circulares.
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Dobre e estenda uma das pernas, repita o movimento com a outra perna (sem tocar com o calcanhar na cama o que pode provocar feridas).
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Com os pés da pessoa apoiados na cama e os joelhos dobrados, faça movimentos de separar e unir os joelhos.
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· Levante e baixe os braços da pessoa cuidada, depois abra e feche.
Faça movimentos de dobrar e estender os cotovelos, os punhos e depois os dedos.
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· Ajude a pessoa a flexionar suave e lentamente a cabeça para a frente e para trás, para um lado e para o outro. Estimule para que faça os movimentos sozinho.
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Exercícios Respiratórios
Quando existem movimentos limitados ou necessidade de estar acamado por longos períodos pode surgir uma acumulação de secreções. Por isso é importante que o cuidador estimule e ajude a fazer exercícios respiratórios para eliminar essas secreções e melhorar a entrada de ar nos pulmões.
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Na posição de deitado ou sentado, peça à pessoa cuidada que coloque as mãos sobre a barriga, puxe o ar pelo nariz, e solte pela boca, de forma lenta e prolongada.
· Ao puxar o ar pelo nariz deve levantar os braços estendidos, depois ao soltar o ar pela boca baixa os braços.
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Cuidados na higiene oral
A higiene oral é um hábito saudável e agradável que deve ser mantido ao longo de toda a vida. Alterações da mucosa oral, perda de dentes, próteses mal ajustadas, inflamação das gengivas, diminuição da saliva, são factores que podem ocasionar infecções na cavidade oral.
Dicas que conduzem a uma
boa higiene oral:
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Oferecer bastante água durante todo o dia é importante para evitar a desidratação e manter a boca sempre húmida.
· As próteses dentárias devem ser retiradas após cada refeição, limpas fora da boca, e recolocadas após limpeza da cavidade oral.
· Quando existem falta de dentes deve-se utilizar uma gaze ou algodão embebido em água, para a limpeza das mucosas. Essa limpeza deve ser realizada após cada refeição e à noite, antes de dormir.
· As próteses dentárias devem ser retiradas à noite colocadas em solução antisséptica, e após limpeza, recolocadas pela manhã.
· Na presença de uma crosta branca sobre a língua esta deve ser removida utilizando uma solução de higiene oral. Realizar os movimentos no sentido de dentro para fora, nunca com a espátula ou o dedo apontando para o final da língua, para evitar que magoe a garganta da pessoa.
Ajudar o intestino a funcionar
Nem sempre é fácil recuperar o controlo do funcionamento do intestino, no entanto é possível treinar o intestino a evacuar em determinados períodos.
As seguintes estratégias podem facilitar o funcionamento do intestino:
Diariamente, antes do banho, massaje a barriga da pessoa cuidada com a mão, começando pelo lado direito na parte inferior, suba para o lado direito superior, vá para o lado esquerdo superior, desça a mão para o lado esquerdo inferior e volte para o lado inferior direito, pois é assim que o intestino funciona.
Deite a pessoa de barriga para cima, segure as pernas, estique-as e dobre-as sobre a barriga, a pressão das pernas sobre a barriga/abdómen ajuda a eliminar os gases que causam desconforto.
Cuidados com a Medicação
O uso correto da medicação é fundamental, mas para isso são necessários alguns cuidados:
Pedir ajuda à equipa de saúde para organizar a medicação.
Manter os medicamentos nas embalagens originais.
Utilizar caixas de organização com divisões para a medicação.
Material para tratamento de feridas, tais como: pomada, gazes, luvas, ligaduras, soro fisiológico e outros devem ser guardados num recipiente com tampa, separados dos outros medicamentos.
Material e medicação utilizados para nebulizações (ex: aerossol) devem ser guardados em locais secos num recipiente com tampa.
Ajustar com a equipa de saúde o horário da medicação.
Evitar administrar medicação nos horários em que a pessoa dorme, uma vez que que pode afectar a qualidade do sono.
Manter os medicamentos num local seco, arejado, sem exposição directa ao sol e principalmente onde as crianças não chegam.
Evitar guardar medicamentos na casa de banho, pois a humidade pode estraga-los.
Não alterar a medicação sem conhecimento da equipa de saúde.
Avisar a equipa de saúde se existirem reacções a qualquer medicamento.
Preparar e/ou administrar a medicação em locais bem iluminados para evitar trocas.
