Guia Prático Para Cuidadores Informais

GUIA PRÁTICO PARA CUIDADORES INFORMAIS

INTRODUÇÃO

Cuidador Informal é a pessoa, da família ou da comunidade, que cuida de outra pessoa, que se encontre em situação de dependência física, com limitações físicas ou mentais. O papel do cuidador vai mais além do simples auxiliar nas actividades diárias dos indivíduos, sejam eles saudáveis, doentes e/ou acamados, em situação de risco ou fragilidade.

A função do cuidador é acompanhar e assistir a pessoa cuidada, fazendo por esta apenas as actividades que não consegue fazer sozinha. É importante relembrar que não fazem parte da rotina do cuidador informal procedimentos ligados a áreas de profissionais, tal como os cuidados da área de enfermagem.

É essencial que o cuidador não se esqueça de si próprio e que tenha a capacidade de manter sua própria saúde e bem-estar.

Cuidar de si próprio possibilita também o bem-estar da pessoa cuidada. Nos dias em que está mais relaxado, descansado e de bom humor é mais fácil realizar as tarefas de cuidar. Isto significa que se estiver bem, melhor será o cuidado à outra pessoa.

O DOMICÍLIO

Os cuidados no domicílio previnem ou adiam a institucionalização, promovendo a cura, permitindo simultaneamente maior liberdade e, em contraste com a instituição, são cuidados personalizados, adequados às necessidades específicas de cada pessoa.

Este guia pretende ir de encontro às necessidades dos cuidadores informais, tem como objectivo fornecer aos cuidadores informações importantes acerca do cuidar, de forma a melhorar a qualidade de vida de quem cuida e de quem é cuidado.

CUIDAR

O Cuidado é sinónimo de precaução, dedicação, carinho, encargo e responsabilidade. Cuidar deve ir além dos cuidados físicos e deve incluir as emoções, a história de vida e os sentimentos da pessoa cuidada. Ao perceber isso, o cuidador deve prestar o cuidado de forma individualizada, a partir das suas ideias, conhecimentos e criatividade, tendo sempre em atenção as particularidades e necessidades da pessoa cuidada.

CONSELHOS PRÁTICOS

Para ajudar a cuidar melhor a pessoa que tem a cargo.

POSICIONAMENTOS

A forma mais fácil de ajudar a pessoa cuidada a assumir a posição em pé é segurando-a pela cintura e colocar um dos seus joelhos entre os joelhos da outra pessoa. 

  

Este movimento pode ser feito com qualquer pessoa, independentemente da doença. Se for possível peça à pessoa que incline o tronco para frente, no momento de se levantar. O pé do cuidador deve apoiar os pés da pessoa cuidada, dando suporte e impedindo que deslize. 

 

   

• Em pessoas com maiores dificuldades físicas a transferência deve ser iniciada sentado na beira da cama.
•  Deve ser sempre explicado o procedimento que se vai realizar.
•  Ao levantar a pessoa cuidada deve segurá-la próxima do seu próprio corpo.
•  Deve flectir ligeiramente as pernas para não forçar a coluna. Aconselha-se aos cuidadores o uso de sapatos baixos. 

 

No caso de pessoas muito pesadas, ou se o cuidador tiver dificuldades nas transferências, deve pedir a ajuda de uma terceira pessoa.


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 Em casos de maior desequilíbrio, o cuidador deve estar à frente do utente segurando-o firmemente entre as mãos e os cotovelos e estimulando que olhe para frente ao andar.

PREVENÇÃO DE ÚLCERAS DE PRESSÃO

  

As úlceras de pressão são feridas que surgem na pele quando se permanece muito tempo na mesma posição. É causada pela diminuição da circulação do sangue nas áreas do corpo que ficam em contacto com a cama ou com a cadeira.

  

Os locais mais comuns onde se formam este tipo de feridas são: região final da coluna (sacro), calcanhares, tornozelos, entre outros, conforme indica a figura a seguir: 

    

  

   

Os seguintes cuidados ajudam a prevenir o aparecimento de úlceras de pressão: 

•   Mudança de posição a cada duas horas. À noite, o cuidador também deve mudar a pessoa de posição. 

• Evitar a fricção da pele no lençol ou na cadeira. 

•   A roupa da cama e da pessoa deve estar bem esticada, pois as rugas da roupa podem ferir a pele. 

•   Recorrer a apoios que ajudem na mudança de posição, como por exemplo: barras de apoio para cabeceiras da cama, faixas de pano presas na cabeceira, nas laterais ou nos pés da cama. 

•   Alimentar a pessoa fora da cama para evitar que a comida caída nos lençóis magoe a pele e possa provocar feridas. Caso seja necessário alimentar a pessoa na cama, é preciso apanhar toda a comida que possa ter caído. 

•   Utilização de colchão de pressão alternada que protege os locais do corpo onde os ossos são mais salientes. 

    

  

• Proteger os locais do corpo onde os ossos são mais salientes com travesseiros, almofadas, lençóis ou toalhas dobradas em forma de rolo. 

• Apanhar sol durante 15 a 30 minutos, de preferência antes das 10 e depois das 16 horas, ajuda a fortalecer a pele, fixa as vitaminas no corpo e ajuda na cicatrização das úlceras de pressão. 

•   Se a pessoa cuidada ficar muito tempo sentada é preciso ajudá-la a aliviar o peso do corpo sobre as nádegas, da seguinte maneira:

• Se a pessoa tem força nos braços: oriente-a a sustentar o peso do corpo ora sobre uma nádega, ora sobre a outra.

  

  

•   Se a pessoa não se consegue apoiar nos braços: o cuidador deve ajudá-la a movimentar-se. 

    Cuidados

O tratamento das escaras é definido pela equipa de saúde, após avaliação.



O cuidador tem como responsabilidade fazer as mudanças de posição, manter a área ao redor da ferida limpa e seca, para evitar que fezes e urina contaminem a ferida e seguir as orientações da equipa de saúde.

    A Pele precisa de ser bem hidratada

Para manter a hidratação da pele é preciso:

· Oferecer líquidos em pequenas quantidades, de preferência água, muitas vezes ao dia.

· Após o banho, massajar a pele com creme ou óleo apropriado, ajudando a hidratar a pele e a melhorar a circulação do sangue.

· Quando se utilizam fraldas, é necessário trocá-las cada vez que tiver urina ou fezes, para evitar que a pele fique húmida.

Exercícios

Uma das actividades do cuidador é ajudar a pessoa cuidada a recuperar, ou seja, ajudá-la a recuperar movimentos e funções do corpo, prejudicados pela doença. Alguns exercícios podem ser feitos mesmo na cama ou em cadeira de rodas.

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Exemplos de alguns exercícios que podem ser feitos na cama ou na cadeira de rodas:



Mexa cada um dos dedos dos pés, para cima e para baixo, para os lados e com movimentos de rotação.


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Segure o tornozelo e movimente o pé para cima, para baixo, para os dois lados e em movimentos circulares.

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Dobre e estenda uma das pernas, repita o movimento com a outra perna (sem tocar com o calcanhar na cama o que pode provocar feridas).



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Com os pés da pessoa apoiados na cama e os joelhos dobrados, faça movimentos de separar e unir os joelhos.

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· Levante e baixe os braços da pessoa cuidada, depois abra e feche.

Faça movimentos de dobrar e estender os cotovelos, os punhos e depois os dedos.

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· Ajude a pessoa a flexionar suave e lentamente a cabeça para a frente e para trás, para um lado e para o outro. Estimule para que faça os movimentos sozinho.

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Exercícios Respiratórios

Quando existem movimentos limitados ou necessidade de estar acamado por longos períodos pode surgir uma acumulação de secreções. Por isso é importante que o cuidador estimule e ajude a fazer exercícios respiratórios para eliminar essas secreções e melhorar a entrada de ar nos pulmões.

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Na posição de deitado ou sentado, peça à pessoa cuidada que coloque as mãos sobre a barriga, puxe o ar pelo nariz, e solte pela boca, de forma lenta e prolongada. 

· Ao puxar o ar pelo nariz deve levantar os braços estendidos, depois ao soltar o ar pela boca baixa os braços. 

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Cuidados na higiene oral

A higiene oral é um hábito saudável e agradável que deve ser mantido ao longo de toda a vida. Alterações da mucosa oral, perda de dentes, próteses mal ajustadas, inflamação das gengivas, diminuição da saliva, são factores que podem ocasionar infecções na cavidade oral.

Dicas que conduzem a uma boa higiene oral:

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Oferecer bastante água durante todo o dia é importante para evitar a desidratação e manter a boca sempre húmida.



· As próteses dentárias devem ser retiradas após cada refeição, limpas fora da boca, e recolocadas após limpeza da cavidade oral.



· Quando existem falta de dentes deve-se utilizar uma gaze ou algodão embebido em água, para a limpeza das mucosas. Essa limpeza deve ser realizada após cada refeição e à noite, antes de dormir.

· As próteses dentárias devem ser retiradas à noite colocadas em solução antisséptica, e após limpeza, recolocadas pela manhã.


· Na presença de uma crosta branca sobre a língua esta deve ser removida utilizando uma solução de higiene oral. Realizar os movimentos no sentido de dentro para fora, nunca com a espátula ou o dedo apontando para o final da língua, para evitar que magoe a garganta da pessoa.

Ajudar o intestino a funcionar

Nem sempre é fácil recuperar o controlo do funcionamento do intestino, no entanto é possível treinar o intestino a evacuar em determinados períodos.

As seguintes estratégias podem facilitar o funcionamento do intestino:

Diariamente, antes do banho, massaje a barriga da pessoa cuidada com a mão, começando pelo lado direito na parte inferior, suba para o lado direito superior, vá para o lado esquerdo superior, desça a mão para o lado esquerdo inferior e volte para o lado inferior direito, pois é assim que o intestino funciona.

Deite a pessoa de barriga para cima, segure as pernas, estique-as e dobre-as sobre a barriga, a pressão das pernas sobre a barriga/abdómen ajuda a eliminar os gases que causam desconforto.

Cuidados com a Medicação

O uso correto da medicação é fundamental, mas para isso são necessários alguns cuidados:

Pedir ajuda à equipa de saúde para organizar a medicação. 

 Manter os medicamentos nas embalagens originais. 

Utilizar caixas de organização com divisões para a medicação. 

Material para tratamento de feridas, tais como: pomada, gazes, luvas, ligaduras, soro fisiológico e outros devem ser guardados num recipiente com tampa, separados dos outros medicamentos. 

Material e medicação utilizados para nebulizações (ex: aerossol) devem ser guardados em locais secos num recipiente com tampa. 

Ajustar com a equipa de saúde o horário da medicação. 

Evitar administrar medicação nos horários em que a pessoa dorme, uma vez que que pode afectar a qualidade do sono. 

Manter os medicamentos num local seco, arejado, sem exposição directa ao sol e principalmente onde as crianças não chegam. 

Evitar guardar medicamentos na casa de banho, pois a humidade pode estraga-los. 

Não alterar a medicação sem conhecimento da equipa de saúde. 

Avisar a equipa de saúde se existirem reacções a qualquer medicamento. 

Preparar e/ou administrar a medicação em locais bem iluminados para evitar trocas.

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O CUIDADOR INFORMAL

O bom cuidador é aquele que observa e identifica o que o outro pode fazer por si, avalia as condições e ajuda a pessoa a fazer as actividades. 

O cuidador não deve ignorar a capacidade da pessoa cuidada em fazer algumas tarefas e deve estimular a sua autonomia, uma vez que cuidar não é fazer pelo outro. 

É também fundamental que o cuidador não se esqueça de si próprio e tenha em atenção o seu autocuidado, com a finalidade de preservar a sua saúde e melhorar a qualidade de vida.

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Actuar como elo de ligação entre a pessoa cuidada e a equipa de saúde.

· Escutar, estar atento e ser solidário com o outro.

· Ajudar nos cuidados de higiene.

· Estimular e ajudar na alimentação.

· Ajudar nas actividades físicas.

· Estimular actividades de lazer e ocupacionais.

· Gerir o esquema terapêutico de acordo com a prescrição e orientação da equipa de saúde.

· Comunicar à equipa de saúde mudanças no estado de saúde da pessoa cuidada.

CUIDAR DO CUIDADOR

   

As consequências de ser cuidador variam de pessoa para pessoa uma vez que existem diferenças tanto entre os cuidadores como entre as pessoas que recebem os cuidados.

É comum o cuidador informal viver situações de tensão e stress devido ao cansaço, problemas físicos, sentimentos de impotência, sentimentos de culpa e irritabilidade.

Cuidar de uma pessoa acarreta um excesso de trabalho e como consequência, o tempo para atender às próprias necessidades pode não ser suficiente. 

É possível que não descanse o suficiente, que não tenha tempo para se dedicar a actividades que lhe dão prazer, que não visite os amigos ou simplesmente, não saia de casa. 

Os cuidadores informais podem em certas alturas sentir cansaço, mal-estar geral, solidão e tristeza.

Sinais de Alerta:



Os sinais de alerta de exaustão de cuidador podem ser os seguintes:

· Problemas de sono.

· Perda de energia, fadiga crónica, sensação de cansaço contínuo.

· Isolamento.

· Consumo excessivo de bebidas com cafeína, álcool ou tabaco.

· Problemas físicos: palpitações, tremor das mãos, problemas digestivos.

· Problemas de memória e dificuldades na concentração.

· Aumento ou diminuição de apetite.

· Aborrecer-se facilmente.

· Mudanças frequentes de humor.

Algumas dicas podem ajudar a preservar a saúde e aliviar a tarefa do cuidador: 

· O cuidador deve contar com a ajuda de outras pessoas, como a família, os amigos ou vizinhos e definir dias e horários para cada um assumir parte dos cuidados, permitindo assim ao cuidador ter um tempo para si. Peça ajuda sempre que algo não estiver bem! 

· É fundamental que o cuidador reserve alguns momentos do seu dia para descansar, relaxar e praticar alguma actividade física e de lazer, tais como: caminhar, fazer ginástica, tricô, pinturas, desenhos, dançar.

EXERCÍCIOS PARA O CUIDADOR


Exercício para o pescoço:

· Flexione a cabeça até encostar o queixo no peito, depois estenda a cabeça para trás olhando para cima. 

· Gire a cabeça primeiro para um lado e depois para o outro. 

Incline a cabeça lateralmente, para um lado e para outro, como se fosse tocar a orelha no ombro.

Exercício para os ombros:

Encha os pulmões de ar, levante os ombros para próximo das orelhas, solte o ar deixando os ombros caírem rapidamente, depois faça movimentos circulares, gire os ombros para frente e para trás.

Exercício para os braços:


Gire os braços esticados para frente e para trás, fazendo círculos.

Exercício para o tronco: 

Em pé, apoie uma das mãos no encosto de uma cadeira ou na própria cintura, levante o outro braço passando por cima da cabeça, incline lateralmente o corpo. Repita o mesmo movimento com o outro lado.

Exercício para as pernas:

· Deitado de barriga para cima, mantendo uma das pernas esticadas segure com as mãos na outra perna e traga o joelho para próximo do peito. Fique nesta posição por alguns segundos e volte para a posição inicial. Faça o mesmo exercício com a outra perna.

DIREITOS DO CUIDADOR

Direito a cuidar dele próprio. 

Direito de receber ajuda e participação dos familiares nos cuidados. 

Direito de procurar ajuda. 

Direito de ficar aborrecido, deprimido e triste. 

Direito de não deixar que os seus familiares o tentem manipular com sentimentos de culpa. 

Direito a receber consideração, afeição, perdão e aceitação dos seus familiares e da comunidade. 

Direito de se orgulhar do que faz. 

Direito de proteger a sua individualidade, os seus interesses pessoais e as suas próprias necessidades. 

 Direito de receber instrução para cuidar melhor. 

Direito de ser feliz!

CONTACTOS ÚTEIS

Unidade de Saúde Familiar Eborae: 266 785 618

Emergência: 112

Bombeiros Voluntários de Évora: 266 702 122

Hospital do Espírito Santo de Évora: 266 740 100

PSP Évora: 266 702 022

GNR Évora: 266 744 405

Cantinho do Cuidador (UCC de Évora): 266 760 010


(Antero Campeão)